Ultraljud Ljumskbråck - utan remiss

Ljumskbråck är en utbuktning i ljumsken där bukhinnan, och ibland tarm eller fettvävnad, pressas genom en svag punkt i bukväggen. Bråcket uppstår vanligtvis nära ljumskkanalen – den passage genom bukväggen där blodkärl och nerver löper.

Det finns olika typer av bråck i ljumskområdet:

• Inguinalbråck (ljumskbråck) – uppstår ovanför inguinalligamentet, den vanligaste typen

• Femoralbråck (lårbråck) – uppstår under ljumskbandet, närmare låret, och ses oftare hos kvinnor

Bråck kan vara medfödda eller förvärvade:

• Medfödda bråck – vanligare hos barn, särskilt under 2 års ålder, på grund av att ljumskkanalen inte slutits helt efter födseln

• Förvärvade bråck – uppstår hos vuxna på grund av försvagning av bukväggen över tid

Hur vanligt är ljumskbråck?

• Cirka 16 000 bråckoperationer utförs varje år i Sverige

• Ungefär var fjärde man opereras för ljumskbråck någon gång i livet

• Ljumskbråck är vanligare hos män än hos kvinnor på grund av anatomiska skillnader

• Femoralbråck är dock vanligare hos kvinnor och har högre risk för inklämning

Ljumskbråck hos vuxna beror ofta på faktorer som kronisk hosta, fetma, tungt lyftande, förstoppning eller multipla graviditeter som ökar trycket i buken över tid.

Symtom på ljumskbråck – när bör du göra ultraljud?

Det vanligaste tecknet på ljumskbråck är en synlig eller kännbar knöl i ljumsken. Utbuktningen blir ofta tydligare när du står upp, hostar eller anstränger dig – och minskar eller försvinner helt i liggande ställning.

Vanliga symtom:

• Tryckkänsla eller tyngdkänsla i ljumskarna

• Molande värk som förvärras under dagen

• Skarp smärta vid hosta, nysning, tunga lyft eller träning

• Utbuktningen blir större mot kvällen och mindre på morgonen

• Bråcket kan ofta tryckas tillbaka (reponeras) i liggande position

Ibland finns bara smärta eller obehag i ljumsken utan en tydlig knöl. I dessa fall kan ultraljud avgöra om det finns ett mindre bråck som inte syns utåt.

Varningssymtom på inklämt bråck – sök akut vård!

Ett inklämt bråck (irreponibelt bråck) innebär att bråckinnehållet fastnat och inte går att trycka tillbaka. Detta är ett akut tillstånd. Kontakta akutmottagning omedelbart vid:

• Plötslig, kraftig smärta i ljumsken eller bråcket

• Hård knöl som inte går att trycka tillbaka

• Illamående och kräkningar

• Uppspänd mage eller avsaknad av gasavgång

Hos barn kan inklämt bråck visa sig genom att barnet blir skrikigt, blekt, matvägrar eller får ont i magen.

Om symtomen är otydliga eller besvären stör vardagen är ultraljud en enkel väg till klarhet innan du behöver ta ställning till eventuell behandling.

Ultraljud vid ljumskbråck – så går undersökningen till hos NORD

Ultraljud är förstahandsmetoden på NORD för bedömning av knöl eller smärta i ljumsken. Undersökningen ger svar utan strålning och tar normalt 15–30 minuter.

Så går undersökningen till:

1. Ankomst och anamnes – Du berättar kort om dina symtom och eventuell tidigare sjukhistoria

2. Undersökningsposition – Du får ligga på en brits, ibland också stå under delar av undersökningen

3. Ultraljudsundersökning – Radiologen applicerar gel och för ultraljudsproben över ljumskområdet

4. Dynamisk bedömning – Du kan bli ombedd att hosta, spänna magen eller krysta lätt så att läkaren ser om bukinnehåll trycks fram genom bukväggen

Vad kartlägger ultraljudsundersökningen?

• Om det är ett bråck eller annan orsak till knölen

• Bråckportens storlek

• Innehållet i bråcket (fett, tarm)

• Tecken på inklämning

• Om bråcket finns på ena eller båda sidor

Undersökningen gör inte ont, även om lätt obehag kan uppstå vid tryck över en känslig punkt. Svaret får du direkt muntligt efter undersökningen. Vid behov kan vi skriva ett medicinskt utlåtande som du tar med till vårdcentral eller kirurg.

Ultraljud kan också utesluta andra diagnoser som förstorade lymfkörtlar, vätskeansamlingar, ljumskmuskelbristningar och ytliga tumörer – vilket ger dig trygghet oavsett utfall.